Ένα κεντρικό κλινικό μέτρο στη διάγνωση και αξιολόγηση της ξηροφθαλμίας είναι ο χρόνος διάσπασης του δακρυϊκού φιλμ. Παραδοσιακά, η μέτρησή του βασίστηκε στην ενστάλαξη φλουορεσκεΐνης νατρίου και στην υποκειμενική αξιολόγηση του χρόνου διάσπασης του δακρυϊκού φιλμ χρησιμοποιώντας την λυχνία.
Πιο πρόσφατα, μια στροφή προς μια πιο μη επεμβατική μέτρηση του BUT επέτρεψε μία πιο αξιόπιστη και επαναλαμβανόμενη μέτρηση της ποιότητας του δακρυϊκού φιλμ και της ακεραιότητας της οφθαλμικής επιφάνειας. Οι αυτοματοποιημένες μετρήσεις του μη επεμβατικού χρόνου διάσπασης (NIBUT), που συνήθως εκτελούνται με χρήση συσκευής κερατογραφίας με υπέρυθρο φωτισμό, έχουν πλέον γίνει ό,τι πιο κοντά έχουμε σε μια χρυσή τυπική μέθοδο μέτρησης του χρόνου διάσπασης του δακρυϊκού φιλμ.
Το NIBUT εκφράζεται συνηθέστερα ως ο «πρώτος» χρόνος διάσπασης σε δευτερόλεπτα, αντιπροσωπεύοντας το χρόνο από το τελευταίο βλεφάρισμα του ασθενούς έως την πρώτη εμφάνιση μιας περιοχής εντοπισμένης διάσπασης του δακρυϊκού φιλμ πάνω από την επιφάνεια του κερατοειδούς. Λαμβάνοντας υπόψη τη διαδοχική διάσπαση σε όλη την οφθαλμική επιφάνεια, αυτό μπορεί επίσης να εκφραστεί ως «μέσος» χρόνος διάσπασης. Μια ευρέως χρησιμοποιούμενη συσκευή μέτρησης NIBUT, ο Oculus Keratograph 5M, προσφέρει πρόσθετα μέτρα, όπως η κλίση διάσπασης που αντιπροσωπεύει την επιτάχυνση της διάσπασης με την πάροδο του χρόνου και την έκταση της επιφάνειας διάσπασης σε mm2. Ωστόσο, αυτά τα μέτρα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά και κατανοούνται στην κλινική πράξη.
Μια νέα εργαστηριακή μελέτη οφθαλμικής επιφάνειας διαπίστωσε ότι και οι τέσσερις τιμές (πρώτη, μέση, κλίση και περιοχή διάσπασης) είχαν υψηλή διαγνωστική ικανότητα και διακριτική ικανότητα για την ξηροφθαλμία. Ενώ όλα τα μέτρα ήταν συνολικά συγκρίσιμα, τα δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενα μέτρα, η πρώτη και η μέση διάσπαση, διαπιστώθηκε ότι δεν είναι εναλλάξιμα. Είναι ενδιαφέρον ότι από όλους τους δείκτες, η μέγιστη περιοχή διάσπασης παρείχε την υψηλότερη διαγνωστική απόδοση.
Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η ξηροφθαλμία σχετίζεται τόσο με την έκταση όσο και με την ταχύτητα της διάσπασης του δακρυϊκού φιλμ, προειδοποιώντας τους κλινικούς ιατρούς που είναι αφοσιωμένοι στη χρήση επικυρωμένων μέτρων για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της ξηροφθαλμίας (όπως <10 δευτερόλεπτο ως θετικός διαγνωστικός δείκτης, όπως συνιστάται από το TFOS DEWS II) στη δυνατότητα άλλων νέων μέτρων που θα μπορούσαν να προσφέρουν βελτιωμένη διαγνωστική ακρίβεια και συνέπεια στην παρακολούθηση της ξηροφθαλμίας.
Πηγή: https://www.nzoptics.co.nz/articles/archive/above-and-beyond-non-invasive-breakup-time/
