Μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι απαιτείται μικροβιολογική απόδειξη για την απομόνωση του μολυσματικού οργανισμού.

Παρά τη δημοτικότητά τους, τα τοπικά στεροειδή μπορούν να συγχέουν τη διαχείριση ορισμένων ασθενών με κερατίτιδα, καθώς το αντιφλεγμονώδες συστατικό καλύπτει την κλινική πορεία της μολυσματικής δραστηριότητας, εμποδίζοντας τη θεραπεία. Οι συγγραφείς μιας πρόσφατης μελέτης εξέτασαν τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα οπτικά αποτελέσματα των ασθενών με σοβαρά έλκη του κερατοειδούς, στους οποίους χορηγήθηκαν τοπικά κορτικοστεροειδή, καθώς και αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες, για να εκτιμηθεί η επίδρασή τους.

Από τα 200 μάτια με μολυσματική κερατίτιδα που εξετάστηκαν, σε διάστημα τεσσάρων ετών, 14 μάτια υποβλήθηκαν σε θεραπεία με τοπικά στεροειδή πριν από μια αποδεδειγμένη διάγνωση. Σε όλους τους ασθενείς χορηγήθηκαν στεροειδή για την αντιμετώπιση της κερατίτιδας, λόγω μη ανταποκρινόμενης αντιβιοτικής θεραπείας και τουλάχιστον έξι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία για στρωματική κερατίτιδα, λόγω του ιού του απλού έρπητος.

Με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας, η κερατίτιδα Acanthamoeba (AK) διαγνώστηκε σε έξι ασθενείς, μυκητιακή κερατίτιδα (FK) σε δύο ασθενείς και βακτηριακή κερατίτιδα σε δύο ασθενείς. Οι υπόλοιποι τέσσερις είχαν άγνωστες αιτίες.

Η μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι απαιτούνται μικροβιολογικές ενδείξεις, καθώς και διαφορική διάγνωση της ερπητικής στρωματικής κερατίτιδας όταν συνταγογραφείται ένα τοπικό στεροειδές για υποψία μολυσματικής κερατίτιδας.

«Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί ο ασθενής για μυκητιακή κερατίτιδα και κερατίτιδα Acanthamoeba πριν αποφασιστεί η χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της κερατίτιδας», κατέληξαν οι συγγραφείς. «Επειδή η σωστή διαφοροποίηση της βακτηριακής ή μυκητιακής κερατίτιδας από τα κλινικά σημεία ή ευρήματα είναι δύσκολη, ακόμη και για έναν ειδικό του κερατοειδούς, είναι σημαντικό να γίνει βιολογικά αποδεδειγμένη διάγνωση και καλλιέργεια πριν από τη συνταγογράφηση τοπικών κορτικοστεροειδών. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σταματήσετε αμέσως την εφαρμογή τοπικών κορτικοστεροειδών όταν η κερατίτιδα δεν βελτιωθεί από αυτά τα στεροειδή», σημειώνουν.

Go Easy on Steroids for Keratitis Before Culturing (reviewofoptometry.com)