Η διασύνδεση κολλαγόνου κερατοειδούς (CXL) είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την επιβράδυνση του κερατόκωνου (KC) σε ενήλικες και σε παιδιατρικούς πληθυσμούς, αλλά οι γονείς και οι γιατροί αναμφίβολα αναρωτιούνται αν η θεραπεία από μόνη της θα σταθεροποιήσει τον κερατοειδή. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση διερεύνησε το θέμα.

Από 37 μελέτες (2.078 μάτια), το πιο συχνά αναφερόμενο κριτήριο εξέλιξης στον πληθυσμό ΚΚ που έλαβε θεραπεία με CXL ήταν μια αλλαγή στο Kmax, Kmean ή Ksteep στο 78,3% των μελετών.
Οι συντάκτες της μελέτης διαπίστωσαν ότι «η εξέλιξη σημειώθηκε στο 9,9% των περιπτώσεων σε συγκεντρωτική ανάλυση 1.508 παιδιών». Εξηγούν, δε, ότι ο KC τείνει να είναι πιο προχωρημένος στην παρουσία στα παιδιά από τους ενήλικες, «με πιο επιθετική πορεία και ταχύτερη εξέλιξη, πιθανώς λόγω της φυσιολογικής μεταβλητότητας στη δομή του κερατοειδούς, οδηγώντας σε υψηλότερα ποσοστά αναδιαμόρφωσης του κολλαγόνου του κερατοειδούς».
Το γεγονός ότι τα παιδιά έχουν υψηλά ποσοστά εξέλιξης παρά το CXL μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες. «Πρώτον, το CXL μπορεί να ασκήσει λιγότερη θεραπευτική αποτελεσματικότητα στα παιδιά λόγω του υψηλότερου ποσοστού στρωματικής αναδιαμόρφωσης στον παιδιατρικό πληθυσμό», σημειώνουν οι συγγραφείς. «Δεύτερον, ο έλεγχος του τριψίματος των ματιών μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο να επιτευχθεί στα παιδιά. Στη συνέχεια, το τρίψιμο των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αντοχής του κερατοειδούς, παραμόρφωση του κώνου, αραίωση του επιθηλίου, μη φυσιολογική δραστηριότητα ενζύμων, ολίσθηση ινιδίων κολλαγόνου και αραίωση κερατοκυττάρων».
Οι συγγραφείς θα ήθελαν να δουν ποσοτική αναφορά της εξέλιξης του KC σε μελλοντικές μελέτες για την αποτελεσματικότητα του CXL σε παιδιατρικούς πληθυσμούς. Σημειώνουν, επίσης, ότι μια συναίνεση εμπειρογνωμόνων προτείνει ότι «η βέλτιστη θεραπεία στα παιδιά πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα με CXL, ακόμη και κατά τη στιγμή της διάγνωσης».

One in 10 Keratoconic Kids Progress After CXL (reviewofoptometry.com)